Diabet

Diabet- un eșec al proceselor metabolice din cauza lipsei de insulină și a creșterii semnificative a nivelului de glucoză din sânge. Boala este cronică și evoluează destul de des. Instabilitatea nivelului de zahăr din sânge poate duce la afecțiuni pline de moarte (adică comă hiper și hipoglicemică).

Potrivit statisticilor, diabetul se află pe locul 2 în lista celor mai frecvente tulburări metabolice (obezitatea este pe primul loc). În întreaga lume, este diagnosticată la aproximativ o zecime din populație. Dar dat fiind faptul că patologia poate fi asimptomatică, oamenii de știință sugerează că cifra reală este de multe ori mai mare.

Importanța insulinei

Diabetdin cauza lipsei de insulină. Se caracterizează prin tulburări ale metabolismului proteinelor, carbohidraților și grăsimilor. Luând parte la metabolismul carbohidraților, insulina asigură sinteza și utilizarea glicogenului în ficat și previne descompunerea compușilor carbohidrați.

În cursul metabolismului proteic, insulina activează sinteza acizilor nucleici și a proteinelor, împiedicând descompunerea acestora din urmă. În ceea ce privește efectul acestei componente asupra metabolismului grăsimilor, acesta constă în creșterea ratei de intrare a glucozei în hepatocite, declanșarea proceselor celulare energetice, încetinirea descompunerii grăsimilor și îmbunătățirea sintezei acizilor grași. De asemenea, fără o cantitate de insulină furnizată, sodiul nu poate pătrunde în celule.

Formele bolii

Diabetul este clasificat în funcție de severitate în ușor, moderat și sever. Există 4 forme clinice principale ale acestei boli:

1. diabet zaharat tip 1 (dependent de insulină). Se găsește la persoanele sub 35 de ani și la copiii mici. Este cauzată de o încetare completă a producției naturale de insulină, astfel încât pacienții trebuie să injecteze acest hormon;
2. Diabet zaharat de tip 2 (non-insulinodependent). Apare la oameni după 40-50 de ani din cauza sensibilității anormale a țesuturilor la insulină. Se manifestă printr-o încălcare a digestibilității zahărului și nu necesită injectarea de insulină;
3. Diabet zaharat simptomatic (secundar).. O consecință a unei alte boli (de exemplu, pancreasul). Poate apărea și din cauza medicației pe termen lung, să fie rezultatul unor patologii genetice congenitale;
4. Diabetul zaharat asociat cu o alimentație deficitară în copilărie. De obicei suferă de locuitorii tropicelor.

Într-un grup separat este alocatdiabet zaharat gestațional la femeile însărcinate.

Clasificarea bolii în funcție de nivelul de compensare este următoarea:

• compensatorie (pacientul nu se plânge de starea sa, nivelul zahărului a jeun - până la 7 mmol / l, în timpul zilei - până la 9 mmol / l);
• subcompensator (simptomele sunt ascunse, nivelurile de zahăr din sânge variază de la 8 la 11 mmol / l);
• decompensator (o persoană se plânge de stare generală de rău, simptomele diabetului sunt pronunțate, nivelul zahărului depășește 11 mmol / l).

Cauzele diabetului

Diabetul de tip 1 și 2 este cel mai frecvent. Forma dependentă de insulină a bolii este cauzată de distrugerea celulelor ß producătoare de insulină și de deteriorarea autoimună a pancreasului. Semnele patologiei apar de obicei după:

• rubeolă, hepatită virală, oreion;
• efect de otrăvire asupra organismului cu pesticide, nitrozamine, medicamente etc.

Aceste boli provoacă distrugerea celulelor pancreatice. Când mai mult de 80% din celulele ß sunt afectate, apar primele semne de diabet zaharat.

Diabetul zaharat non-insulino-dependent se caracterizează prin rezistența țesuturilor la insulină. În acest caz, nivelul hormonului din sânge poate fi normal sau crescut, dar celulele nu îl percep. Aproximativ 85-90% dintre toți pacienții suferă de diabet zaharat de tip 2 (mai ales persoane în vârstă). La persoanele supraponderale se dezvoltă din cauza imposibilității trecerii insulinei prin țesutul adipos.

Cu rezistența la insulină în diabetul zaharat de tip 2, cantitatea de glucoză care intră în celule scade brusc, iar cea conținută în sânge crește. Apoi organismul pornește mecanismele compensatorii ale absorbției de glucoză. Ca rezultat, sorbitolul, glicozaminoglicanii și hemoglobina glicata se acumulează în țesuturi. Sorbidol provoacă dezvoltarea cataractei, neuropatiei, microangiopatiei, glicozaminoglicanii lezează vasele de sânge.

Pentru a obține energia lipsă, organismul începe să descompună proteinele. Acest lucru duce la distrofie musculară. Procesul de peroxidare a grăsimilor este activat, corpii cetonici (elemente toxice de degradare) încep să se acumuleze.

Pentru a elimina excesul de zahăr, un pacient cu o formă independentă de insulină a crescut urinarea. Împreună cu glucoza, o cantitate mare de lichid este excretată din organism. Se dezvoltă deshidratarea. Din cauza lipsei de glucoză, rezervele de energie scad și ele - pacientul începe să slăbească rapid.

Factori care contribuie la diabet

Printre factorii care cresc riscul de a dezvolta diabet, medicii disting:

• prezența excesului de greutate;
• predispoziție genetică (aproximativ 9% dintre pacienți sunt persoane ale căror rude au și diabet);
• malnutriție (lipsa de fibre pe fondul consumului crescut de carbohidrați);
• luarea de medicamente diabetogene (diuretice, hormoni glucocorticoizi, citostatice, antihipertensive etc. );
• boli cardiovasculare.

Simptomele diabetului zaharat

Diabetul de tip 1 se dezvoltă întotdeauna rapid, tipul 2 - dimpotrivă, treptat. O evoluție asimptomatică a bolii nu este exclusă. Din punct de vedere clinic, formele insulino-dependente și non-insulino-dependente se manifestă în moduri diferite. Simptomele comune includ:

• gură uscată, sete persistentă, obligând pacientul să bea până la 7-10 litri de apă;
• urinare excesivă și frecventă (poliurie);
• creșterea apetitului (polifagie);
• arsură / mâncărime / uscăciune a pielii, mucoaselor, formațiuni pustuloase pe piele;
• oboseală crescută, insomnie, performanță scăzută;
• vedere încețoșată;
• convulsii.

Semne de diabet de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1, pe lângă simptomele de mai sus, se manifestă:

• greață, vărsături;
• pierdere bruscă în greutate.

De asemenea, copiii pot prezenta tulburări de urinare (mai ales noaptea).

Cu această formă apar adesea afecțiuni hipoglicemice și hiperglicemice, necesitând măsuri medicale de urgență.

Semne ale diabetului de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2, pe lângă simptomele comune, se manifestă:

• încetinirea procesului de vindecare a rănilor;
• amorțeală a picioarelor;
• parestezii;
• apariția părului pe față și pierderea acestora pe picioare;
• formarea de xantoame (creșteri de o nuanță gălbuie) pe corp;
• vulvovaginită și balanopostită.

Pe măsură ce diabetul zaharat non-insulino-dependent progresează, toate tipurile de metabolism sunt perturbate, imunitatea este redusă semnificativ. Cu o evoluție lungă a bolii, se observă osteoporoza (țesutul osos este distrus), există dureri la nivelul articulațiilor, oaselor, subluxații și luxații ale articulațiilor și vertebrelor, care pot duce chiar la dizabilitate.

Dacă aveți simptome similare, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Este mai ușor să previi o boală decât să faci față consecințelor.

Diagnosticul diabetului zaharat

Prezența diabetului zaharat este confirmată de un conținut ridicat de glucoză (mai mult de 6, 5 mmol / l) în sângele capilar pe stomacul gol. Nu există glucoză în urina oamenilor sănătoși, deoarece așa-numitul filtru renal împiedică trecerea acestuia. Dar dacă nivelul său în sânge crește la 8, 8-9, 9 mmol / l, activitatea rinichilor este perturbată - glucoza intră în urină.

Dacă se suspectează o boală, medicul prescrie pacientului o examinare. Acesta prevede livrarea unui număr de teste pentru a determina:

• glucoză în sângele capilar;
• corpi cetonici și glucoză în urină;
• hemoglobină glicozilată;
• insulina și peptida C în sânge (cu tipul 1, acești indicatori sunt scazuți, cu tipul 2, aproape că nu se schimbă).

Pacientul este supus și unui test de stres special. Constă în determinarea nivelului de zahăr pe stomacul gol și la una până la două ore după ce ai băut un lichid dulce.

Testul este considerat pozitiv dacă arată mai mult de 6, 6 mmol/l la prima măsurătoare și mai mult de 11, 1 mmol/l la a doua. Absența bolii este indicată de un nivel de glucoză a jeun mai mic de 6, 5 mmol / l și, după 1-2 ore, mai puțin de 7, 7 mmol / l.

Pentru a exclude prezența complicațiilor diabetului zaharat, se pot efectua în plus următoarele:

• reoencefalografie;
• reovazografia picioarelor;
• Ecografia rinichilor;
• EEG al creierului.

Tratamentul diabetului zaharat

Tratamentul diabetului are ca scop:

• normalizează toate procesele metabolice;
• reduce nivelul de glucoză din sânge la niveluri normale;
• prevenirea complicațiilor grave.

Baza sa este terapia dietetică. Dieta pacientului este selectată ținând cont de sexul, vârsta, greutatea și activitatea fizică a acestuia. În bolile dependente de insulină, carbohidrații trebuie consumați la un moment al zilei. Acest lucru vă permite să controlați și, dacă este necesar, să vă reglați nivelul zahărului prin injectarea de insulină. De asemenea, este important să evitați alimentele bogate în grăsimi.

Cu o formă independentă de insulină, toate dulciurile trebuie excluse complet din dietă. De asemenea, este important să reduceți conținutul total de calorii al meselor consumate. Diabeticii ar trebui să mănânce porții fracționate. Li se prezintă produse care conțin îndulcitori (fructoză, aspartam etc. ).

Dieta poate elimina doar simptomele diabetului ușor. În alte cazuri, nu vă puteți lipsi de medicamente. În tipul 1 se utilizează terapia cu insulină, în tipul 2 se folosesc medicamente hipoglicemiante.

terapie cu insulină

Insulina trebuie administrată sub monitorizarea constantă a nivelului de glucoză din urină și sânge. În funcție de particularitățile de acțiune, insulinele sunt cu acțiune scurtă, prelungită și cu acțiune intermediară. Medicamentele cu acțiune prelungită se administrează o dată pe zi. Ele sunt adesea prescrise în paralel cu celelalte două tipuri de insulină pentru a compensa pe deplin boala.

O supradoză de insulină duce la o scădere bruscă a zahărului din sânge, care este plină de o stare de comă hipoglicemică care pune viața în pericol. Prin urmare, este important să respectați regimul de tratament recomandat de medic.

Efectele secundare ale terapiei cu insulină includ:

• umflare, durere și roșeață la locul injectării;
• reactii alergice;
• lipodistrofie (țesutul adipos, așa cum ar fi, eșuează la locul de injectare a insulinei).

Medicamente care reduc zahărul

Tabletele care reduc zahărul sunt un plus la dietă. Sunt de următoarele tipuri:

• biguanide. Ele împiedică absorbția glucozei de către intestine, saturează țesuturile periferice cu aceasta;
• preparate cu sulfoniluree. Promovează sinteza insulinei de către celulele pancreatice, ajută zahărul să fie absorbit de țesuturi;
• inhibitori de alfa-glucozidază. Controlați nivelul zahărului din sânge, nu lăsați-l să crească brusc. Îmbunătățește sinteza insulinei;
• meglitinide. Reduce semnificativ nivelul de glucoză;
• tiazolidindione. Reduceți nivelul de zahăr secretat de ficat.

Pentru a-și îmbunătăți starea, persoanele obeze care au fost diagnosticate cu orice tip de diabet ar trebui să-și readucă greutatea la normal.

Dietă

Cu diabet, puteți mânca:

• paine neagra;
• bulion fierte folosind legume, carne sau pește;
• carne de pasăre, vită, pește;
• legume;
• cereale, paste, leguminoase;
• ouă de găină;
• fructe de pădure acre, fructe;
• produse cu acid lactic (cantitatea trebuie discutată cu medicul curant);
• ceai, cafea naturală, sucuri (este important să bei nu mai mult de 5 pahare);
• legume / unt;
• sosuri de lapte.

Sub interdicție sunt:

• produse de patiserie, dulciuri;
• muștar, piper;
• carne afumată, conserve, murături;
• alcool;
• gras;
• fructe uscate dulci.

De ce este diabetul periculos?

Persoanele cu diabet ar trebui să fie consultate de un endocrinolog. Această boală nu poate fi numită inofensivă. Poate duce la:

• polineuropatie (edem și deteriorarea sensibilității membrelor);
• angiopatie (permeabilitate vasculară crescută);
• rinopatie (distrugerea retinei, venelor, arterelor și capilarelor oculare, tulburări de vedere, dezlipire de retină);
• nefropatie (insuficiență renală, insuficiență renală);
• picior diabetic (circulația sanguină afectată la extremitățile inferioare, dureri la picioare, distrugerea articulațiilor și oaselor picioarelor).

Coma hiper- și hipoglicemică în diabet poate duce la deces.

Prevenirea bolilor

Prevenirea diabetului de tip 1 prevede o creștere a imunității, excluderea efectului toxic al agenților toxici asupra pancreasului. Pentru a exclude apariția bolii de tip 2, este necesar să monitorizați greutatea, să mâncați corect.